○年○月○日に死亡した被相続人山田太郎の遺産について、同人の相続人全員で分割協議を行った結果、各相続人が下記のとおり遺産を分割し取得することに決定した。
記
１．相続人山田花子が取得する遺産
（１）土地
所在 ○○県○○市○○町○丁目
地番 １番1号
地目 宅地
地積 155.58㎡
（２）建物
所在 ○○県○○市○○町○丁目１番1号
家屋番号 １番1
種類 居宅
構造 木造瓦葺２階建
床面積 １階60.52㎡ ２階52.45㎡
（３）上記建物内に存する一切の動産
２．相続人山田一郎が取得する遺産
○○銀行○○支店 定期預金 口座番号 ○○○○○○ 金 ○○○○○○円
○○銀行○○支店 普通預金 口座番号 ○○○○○○ 金 ○○○○○○円
○○郵便局 定額貯金 口座番号 ○○○○○○ 金 ○○○○○○円
３．相続人田中和子が取得する遺産
○○銀行○○支店 定期預金 口座番号 ○○○○○○ 金 ○○○○○○円
４．本協議書に記載なき遺産及び後日判明した遺産は、相続人山田花子が全て取得する。
５．相続人山田花子は、被相続人山田太郎の借入金その他債務の全てを負担する。
上記のとおり相続人全員による遺産分割の協議が成立したので、これを証するため本書３通を作成し、署名捺印の上各自１通を保有する。
○年○月○日
○○県○○市○○町○丁目○番○号
相続人 山田 花子
○○県○○市○○町○丁目○番○号
相続人 山田 一郎
○○県○○市○○町○丁目○番○号
相続人 田中 和子
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